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Jesús Martínez Álvarez: El termómetro maldito y la madre que lo parió

Publicado: 17/09/2012 08:02

Hace muchos años alguien, al que Dios confunda, tuvo a bien inventar un aparato diabólico que determinó en llamar "Termómetro". El científico en cuestión, ignorante del error cometido, publicitó su invento y sus colegas venideros vieron en él la solución a muchos de sus problemas. Conseguían medir la temperatura a todo, como si de una aplicación para el iPhone se tratara. Podían hacer múltiples cosas, pero algunas de ellas inútiles. Llegaron a medir la temperatura del sol, y a mí que más me da, millón de grados arriba o abajo.

Os preguntaréis el por qué de esta rabieta anticientífica, con la de modelos que existen, bonitos o feos, de mercurio o alcohol, analógicos o digitales, con ramitas de plantas o con tecnología laser, ultrasonídos o microondas o yo que sé cuanta tecnología desperdiciada en medir la temperatura.

No digo que para ver si el pollo o el pastel están en su punto, se pueda medir la temperatura introduciendo una sonda térmica que nos afine hasta la centésima de grado, pero eso toda buena cocinera lo sabe hacer a ojo.

Igual ocurre en pediatría. Podemos meterle el termómetro por el culo al niño, ponérselo en el sobaco o las ingles, pegado en la frente o a través de las orejas, algunos nos darán una precisión de dos cifras decimales "mi niño tiene 39,86 grados Centigrados o lo que es lo mismo 103,75 grados Fahrenheit" pero ¿Qué utilidad tiene? Si tocando al niño ya nos damos cuenta de que quema. Viene a cuento de la obsesión por la medición que nos ha llevado a padres y profesionales a una miedo patológico por la fiebre y no es raro que la primera pregunta en urgencias o en consulta sea ¿ha tenido fiebre? aunque le haya atropellado un coche.

Nos enseñaron en la facultad que la primera pregunta a hacer es:

D.- ¿Qué le pasa?

P.- Que tiene fiebre, doctor.

D.- No, si no le pregunto eso, le pregunto: ¿qué le pasa? ¿qué síntomas tiene?

P.- No, ninguno, que tiene 37,86.

Hemos desarrollado un pánico a la temperatura elevada, como si la fiebre matara o algo parecido. La fiebre es nuestro mecanismo de defensa, la fiebre mata gérmenes; a ellos igual que a nosotros nos es más difícil reproducirnos cuando hace calor y sino pensar en reproduciros con 40º a la sombra. Por esta razón el organismo sube su temperatura, para curar al niño y defenderle del ataque vírico o bacteriano. Si nosotros nos empeñamos en bajar la temperatura estamos del lado enemigo. Se supone que queremos ayudar a nuestro hijo, no perjudicarle con bajadas de temperaturas intempestivas o con exceso de medicación que puede ser perjudicial. El paracetamol sí mata, no la fiebre. Si el peque esta molesto, le duele algo, está llorón o quejoso tendremos que ayudar con alguna medicación en su justa dosis, pero no por una cifra termométrica sin sentido.

"Mirad al niño y no al termómetro".

 

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14:28 de 14/10/2012
Es increíble ver la ignorancia de los foristas. Siendo médico estoy deacuerdo con el 70% de sus argumentos. La labor del médico en cualquier especialidad es brindar un diagnóstico adecuado basado en TODOS los signos y síntomas que presente el paciente y su consecuente tratamiento. La fiebre por sí sola, en lo poco de experiencia que tengo, jamás hace el diagnóstico de la condición.
La fiebre junto con otros síntomas hacen que el médico tenga una imagen de lo que ocurre... Por ejemplo la apendicitis y la meningitis son enfermedades febriles letales, pero sus síntomas, excepto por la fiebre, son distintos.
Con respecto a la acetaminofén, tiene 2 propiedades: es anti-pirético (es decir que combate la fiebre) al igual que el dolor y el malestar general. En el caso de enfermedades tropicales febriles como el dengue o el resfriado calma los OTROS síntomas, por lo que hablar de que "causa la muerte" en especial sin literatura que respalde esas afirmaciones parece exagerado.
14:05 de 14/10/2012
Que terribles los comentarios publicados. Yo también soy médico y en parte apoyo las reflexiones de mi colega. La fiebre per se no es "buena" o "mala". Lo que ocurre es que la fiebre en ciertas enfermedades tropicales como la malaria o ciertos cánceres, no aporta mucho al diagnóstico. La fiebre es un síntoma y un signo que está rodeado de una estela de otros síntomas. La localización del dolor es muchísimo más útil... Para reforzar mi argumento piense en una meningitis comparada con una apendicitis. En ambos casos hay fiebre, pero el dolor hace la diferencia en el diagnóstico.
14:21 de 10/10/2012
Yo cuando tengo fiebre prefiero no tomar ningún medicamento, es el mismo cuerpo el que se aplica la terapia. Además la fiebre es incluso una sensación agradable.
00:01 de 03/10/2012
Tras leer los comentarios de este artículo he llegado a esta conclusión: salvo en contados casos, la gente no ha entendido el tema del mismo. No se trata, a mi juicio, de no llevar al médico ni controlar la temperatura de un niño que ronda los 40ºC de fiebre, sino de no ir al médico cada vez que el niño tenga 37,5 o 38 ºC. Se trata de no abarrotar las consultas con motivos de dudosa necesidad. De no exponer al niño al ambiente del hospital o centro de salud durante unas horas de espera para oir: apiretal, mucho líquido, mejor suero oral y controlar la temperatura.

Yo, por mi parte, a mis hijos de 1 y 3 años, no les suelo medir la temperatura con termómetro, sino con la mano en la frente. Y si mi mano me dice que superan los 38 (que siempre lo sé, al menos hasta ahora), entonces les pongo el termómetro para ver si los superan en mucho, para valorar si los llevo a urgencias o pido la próxima cita disponible de su pediatra o nada.

A mí el artículo me ha parecido muy representativo de lo que veo generalmente en las consultas de los médicos, e incluso de mi propia experiencia como madre. De hecho, aunque actúe como he dicho para medir la temperatura y al llevar a mis hijos al médico, sin embargo sí uso apiretal para bajarles la temperatura incluso si tienen sólo 37,5ºC. Lo valoraré la próxima vez. Saludos, Isabel.
09:37 de 29/09/2012
Respecto al paracetamol y a los medicamentos en general lo cierto es que alargan la vida. Decir lo contrario es una simpleza fundamentalista. Quiza si hechásemos un vistazo a la curva del crecimiento demográfico a lo largo de la historia pensaríamos las cosas antes de decir simplezas.
A raiz del descubrimiento de las vacunas, los antibióticos y los medicamentos en general, la curva demográfica crece exponencialmente.
No se si esto será bueno o no, a mi personalmente me preocupa, de hecho el problema demográfico es lo que ahora y despues de intentar ser lo mas feliz posible es lo que mas me preocupa del mundo. Tampoco estoy contento con las farmaceúticas.
Que lo sepas!
17:13 de 21/09/2012
La fiebre efectivamente es un mecanismo de defensa. Pero sucede que un estado de defensa extremo y prolongado puede acabar con la vida del organismo. Y eso hay que pararlo. El termómetro es un instrumento que proporciona información sobre el progreso de la enfermedad, lo cual ayuda en la toma de decisiones. Está bien escribir artículos polémicos que suscitan muchos comentarios. Pero este en concreto puede crear confusión. Y en temas de salud la cosa es más delicada.
17:12 de 21/09/2012
La fiebre efectivamente es un mecanismo de defensa. Pero sucede que un estado de defensa extremo y prolongado puede acabar con la vida del organismo. Y eso hay que pararlo. El termómetro es un instrumento que proporciona información sobre el progreso de la enfermedad, lo cual ayuda en la toma de decisiones. Está bien escribir artículos polémicos que suscitan muchos comentarios. Pero este en concreto puede crear confusión. Y en temas de salud la cosa es más delicada.
10:10 de 18/09/2012
En cuestión de salud no existen enfermedades tan solo enfermos, el cuerpo nunca engaña y el mejor medicamento es un buen alimento.
+ChoppedNO (no os dejéis niños, reclamar el pecho)
08:59 de 18/09/2012
El drama del blog motiva en cualquier dirección pero el mensaje esta claro, aunque las bacterias resistan altas temperaturas en condiciones in vitro, (en el laboratorio) in vivo la hipertermia vulnera a todo lo que no sea nuestras celulas (excepto alguna sensibilidad particular) porque nuestro DNA se desdobla a determinadas temperaturas y produce las proteínas de shock por calor, que son moldes que mantienen la estructura de los componentes proteicos de nuestras células, además de muchos otros mecanismos inmunobioquímicos que se producen; hasta tumores han disminuido su tamaño con la hipertermia. Dadme una fiebre y curaré cualquier enfermedad... dijo HIpócrates, o fue Parménides... hmmm.
21:25 de 17/09/2012
Bastante de acuerdo, pero una cosa es la histeria de los 37,6 (ya nos dijeron que hasta 37,5 no es fiebre, ergo 37,6 es la muerte :-) ) y otr muy distinta, que la criatura se ponga a 40, se amuerme y no reaccione a estímulos, etc. Digamos que la fiebre es buena, en su jjusta medida, y es justo esta palabra: medida, la que hace que necesitemos un termó metro para ver si la medida es justo o injusta, mas allá de su grado de bonanza. Cuando a urgencias llega alguien con 41, se le pone en un barreño de hielo ¿por qué? por que la fiebre, querido doctor, a veces, y solo a veces, mata.
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Jesús Martínez Álvarez
23:30 de 17/09/2012
No amigo, la fiebre no mata, excepto en el anciano con ictus y fiebre maligna pero eso es otra cosa, en los niños insisto la fiebre no mata, puede matar la meningitis subyacente, pero esa da muchos sintomas y uno de ellos el menos importante es la fiebre, además de fiebre de 41 o incluso con 37,7 hay que verle la cara y la actitud, se puede estar muriendo porque no es capaz ya ni de subir la temperatura, pero como tiene 37,49 todos tranquilos.
12:03 de 18/09/2012
A ver, la fiebre por sí misma, no mata, ya que por sí misma no existiría. Lo primero se requiere estar vivo :). La fiebre no mata, lo mismo que para que una bala te mate requiere ser disparada. La fiebre tiene un origen, una causa, y esa causa en ocasiones, tiene como unico síntoma (al menos evidente), esa fiebre. A lo que me refiero es que si la temperatura pasa de los 42-43 grados, lo normal, es que mueras o entres en coma. Si el niño tiene 41 grados, por muy animado que parezca, el riesgo de que algo le pase (no digo grave o leve, que para eso ya estais vosotros los medicos, pero... para eso estais) es evidente. Yo he tenido a mi hija con 39 grados (otitits) en una boda, pasándoselo en grande, pero cada hora le tomaba la temperatura por si se "pasaba".
Por otra parte sí estoy de acuerdo en que no hay que bajarla a toda costa, pero es necesario mantenerla en niveles compatibles con el confor, no de los padres, si no de los niños ¿o acaso a alguien le gusta estar con la tiritona de la fibre en cama?
13:00 de 18/09/2012
Según el Tratado de Fisiología Médica de Guyton et al., el cuerpo humano puede soportar temperaturas internas de hasta 40 grados, pero si se supera un umbral situado entre 40,5 y 42 ºC, puede llegarse fácilmente a un golpe de calor (con mareos, vómitos, confusión mental y hasta pérdida del conocimiento si no se reduce la temperatura). De hecho, esta temperatura extrema daña además los propios tejidos del organismo, especialmente el encéfalo. En el libro se habla también de casos de muerte por hiperpirexia (temperatura corporal muy alta), en los que el individuo fallece por destrucción del tejido neuronal, hemorragias locales y fallo multisistémico (tampoco el hígado o los riñones son capaces de soportar temperaturas tan elevadas).
Estoy de acuerdo con que no debemos obsesionarnos con la temperatura, pero tampoco podemos irnos al extremo contrario. Conocer la temperatura corporal nos ayuda a comprender lo que está ocurriendo dentro del paciente. Aprovechemos esta ventaja que nos da el termómetro, en vez de demonizarlo.
19:13 de 17/09/2012
Me gusta eso de que es difícil reproducirse con cuarenta grados a la sombra...
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bebito
17:23 de 17/09/2012
Podría ser posible, que, fiebre aparte, tantos programas de television, paginas de Internet, hablando de una enfermedad u de otra, con o con poco conocimiento de causa, nos haya influido en los cambios de sentido comun?
Cuando son muy pequeños, comprendo que al no poderse expresar, las madres y padres agarren mas fiebre que los niños, pero, a partir de que el niño pueda hablar lo mejor sería preguntar al niño/a.
Que te duele, cariño?
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Jesús Martínez Álvarez
17:51 de 17/09/2012
Muchas gracias por tu puntualización Bebito, muy cierto, la "educación" sanitaria por llamarla de alguna forma ha fallado en este tema y probablemente me inculpo y seamos los médicos los primeros en crear este miedo a la fiebre. Por ejemplo cuando vas a urgencias porque el niño se ha caído de la bici y se ha podido romper un brazo, ¿qué hace el personal de triaje?..... Efectivamente, le pone el termómetro, luego, está transmitiendo la impresión de que es un procedimiento importante.
22:08 de 17/09/2012
Tienes razón la cultura general sanitaria es pesima, respecto a la temperatura a la cual es perjudiciar para la saluz en general se desconoce.:

1º un bebe de 3 meses cuanto tiempo puede tener de fiebre 40º ¿una hora, 12h 24h? y si son 42º ¿10minutos? ¿1 hora?,...

y si en vez de ser un bebe es un niño de 3 años o uno de 9 años,...

Yo en las fechas de la famosa gripe avial no fuí vacunado y me estube en cama una semana con fiebre continua y tomando solo como medicamentos aspirina y paracetamol los cuales solo los tomaba de noche, durante el día llegé a tener varios días 42º por la tarde unas horas, por la noche solía tener 38º hasta la mañana, pero claro yo soy un adulto y claro yo no tube complicaciones respiratorias solo la fiebre por un virus o eso creo.

Por cierto también tomaba suplementos de vitamina C y mucha naranja natural como alimento.

¿Potenciamente me equivoque en algo?
14:40 de 17/09/2012
Seamos serios (en todo). Los germenes no se reproducen mal a 40ºC. Són los glóbulos blancos que aceleran su reproducción en las temperaturas de la fiebre que, con ello, aceleran i resuelven la infección. Una idea errònea en el resumen más visible de un buen articulo.
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Jesús Martínez Álvarez
15:10 de 17/09/2012
Cierto, te hecho para cultivar gérmenes los cultivamos en placas y en estufa a unas temperaturas elevadas para obtener un buen cultivo. Pero permítame una licencia....literaria para pretender ser más......docente. Gracias.
17:12 de 17/09/2012
cuando se tiene fiebre también es un indicador de que algo va mal,tener fiebre no es bueno,como tampoco es dejar de vacunar a los niños.
14:05 de 17/09/2012
Totalmente de acuerdo. Soy partidaria de cuantos menos medicamentos se tomen, tengas la edad que tengas, mejor! pero cuando se es madre/padre primerizo y el bebé te convulsiona dos veces la misma noche por llegar casi a los 40º....tienes PÁNICO (en mayúsculas, negrita y subrallado y si hace falta pónganle rojo también) a la fiebre por mucho que intentes convencerte que le es un bien para su diminuto cuerpo...y eso provoca que a la mínima subida vayas para ver si tiene anginas o cualquier tipo de infección...sólo para evitar revivir ese traumático momento. Quizás sólo hace falta ver el historial del niño y el miedo en los ojos de los padres, escuchar su angustia para saber como actuar, sin recetar por recetar medicamentos, a veces sólo se necesita una cura de comprensión hacia los padres, empatía creo que le llaman, por muy médicos pediatras que sean...en fin... que qúizás si que aprezcamos madres/padres histéric@s...pero sólo es miedo.
14:05 de 17/09/2012
A Susana y a mí nos ha gustado mucho el artículo, haz caso al niño y no al termómetro, un abrazo Eduardo
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Jesús Martínez Álvarez
15:04 de 17/09/2012
Otro abrazo para ti, te he reconocido.